سابقه و هدف:Tei index  اندکس داپلر جدیدی است که در ارزیابی عملکرد قلب در بیمارستان قلب و ریه توام با اختلال عملکرد قلب راست کاربرد دارد و می تواند شاخصی از اختلال عملکرد باشد. با توجه به عدم اطلاع از وضعیت این شاخص در بیماریهای قلبی و ریوی، این تحقیق روی مراجعین به بیمارستان مسیح دانشوری تهران در سال 1379 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی historical cohort study روی تعداد 134 نفر شامل: 19 بیمار گروه قلبی، 78 بیمار گروه ریوی و 37 نفر گروه شاهد انجام گرفت. گروه ها به لحاظ سن و جنس و میزان EF مشابه بودند. فاصله میزان اندکس Tei راست و چپ با اکوکاردیوگرافی داپلر اندازه گیری و با آزمون ANOVA مورد قضاوت آماری و مقایسه های چندگانه قرار گرفت.یافته ها: میزان Tei چپ در گروه شاهد 0.16 ±0.41 و در گروه ریوی 0.20 ± 0.46 و در گروه قلبی 0.25 ± 0.52 (p<0.05) بود. میزان Tei راست در گروه شاهد 0.16 ± 0.38، در گروه ریوی 0.25 ± 0.52، در گروه قلبی  (P<0.05) 0.52±0.19بود.نتیجه گیری و توصیه ها: ابتلا به بیماری قلبی و ریوی بر میزان Tei چپ و راست اثر گذاشته و به نظر می رسد این اندکس به عنوان شاخص عملکرد قلب چپ و راست مطرح باشد. تعیین مقادیر نرمال Tei چپ و راست در جامعه نرمال توصیه می شود.

بیماری روزای دورفمن (RDD) که به عنوان Sinus Histiocytosis نیز شناخته می شود، بسیار نادر است و کمتر از 1000 مورد در کل دنیا گزارش شده است. این بیماری اغلب غدد لنفاوی را مبتلا می سازد، ولی ممکن است در نواحی اکسترانودال تظاهر کند (از قبیل سیستم عصبی مرکزی که تمامی موارد مشاهده شده درCNS،11 مورد بوده است). مورد بحث، آقای 28 ساله ای است که 2 سال قبل متعاقب ضربه به ناحیه سر دچار بیهوشی شده است که به مرکز پزشکی منتقل شده و جهت بررسی CT اسکن مغزی و M.R.I انجام شده است. در M.R.I تومور مغزی با درگیری اربیت چپ و سینوس اسفنوئید و اثر فشاری برلوب فرونتال مشاهده شده است. بیمار توسط جراح مغز و اعصاب تحت جراحی قرار گرفته و با تشخیص آسیب شناسی بیماری روزای دورفمن به بخش رادیوتراپی معرفی می ِشود. اقدمات درمانی پیشنهادی در موارد درگیری C.N.C شامل جراحی، پرتو درمانی و شیمی درمانی با وینکا آلکالوئید و یک عامل آلکیله کننده می باشد. در کل پاسخ به درمان نسبت به نئوپلاسمهای بدخیم سیستم خونسار در سطح پایین تری قرار داشته است.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی تا اسفند 1398 بیش از 100. 000 تست مثبت آلودگی به COVID-19 تایید شده است. با توجه به اپیدمی این ویروس نوپدید و نبود اطلاعات کافی در مورد آن، در این مطالعه، مروری بر تازه ترین مطالعات روز دنیا انجام شده است. برای انجام این پژوهش مروری، ابتدا با استفاده از سیستم Mesh کلید واژه هایی مانند COVID-19، SARS-CoV2 و ACE2، بازیابی و سپس به زبان انگلیسی در بانک های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Google Scholar، Web of Science بررسی شدند. ویروس COVID-19 از طریق اتصال به Angiotensin-converting enzyme 2 در سلول هایی مانند ریه، ژنوم خود را وارد سلول می کند. هر چند روش انتقال آن به درستی مشخص نیست اما از طریق قطرات تنفسی وارد بدن می گردد. علایم عفونت COVID-19 پس از یک دوره کمون متوسط 2/5 روزه (14-0 روزه) ظاهر می شود. تظاهرات بالینی بسیار گسترده ای از بی علامتی تا اختلات شدید چند ارگانی گزارش شده است. فاصله از زمان شروع علایم تا مرگ از شش تا 41 روز و متوسط 14 روز گزارش شده است. روش استاندارد تشخیص این بیماری RT-PCR است اما به علت تکنولوژی غیرتکامل یافته کشف اسیدهای نوکلییک ویروس، تفاوت حساسیت بین کیت های شرکت های مختلف، تعداد کم ویروس در بیماران و نمونه گیری نادرست، سی تی اسکن قفسه سینه و آزمایشات بالینی در اولویت است. تاکنون درمان قطعی جهت این ویروس پیشنهاد نشده است اما داروهای ضدویروس مانند اوسلتامیویر، گان سیکلوویر، لوپیناویر و ریتوناویر و داروی ضدمالاریای کلروکین فسفات تا کشف واکسن در حال استفاده است.

بیماری فار، کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک و پیش رونده عقده های قاعده ای همراه با متابولیزم طبیعی کلسیم و فسفر است که با علایم حرکتی و روانی تظاهر می کند. دمانس، کره آتتوز، روان پریشی و افسردگی در این بیماری نسبتا شایع گزارش شده ولی فار با تابلوی اختلال خلقی دوقطبی نادر است به طوری که در مروری بر متون تنها سه مورد گزارش شده بود.بیماری که در این گزارش معرفی می شود خانم 21 ساله ای است که به دلیل پرخاشگری، بی قراری و کم خوابی در مرکز روان پزشکی زارع ساری بستری شد و پس از معاینه وضعیت روانی و اقدامات پاراکلینیکی، تشخیص اختلال خلقی دوقطبی ناشی از بیماری فار تایید گردید. توجه به این نکته مهم است که بیمار مبتلا به فار نسبت به سندرم نورولپتیک بدخیم هنگام مصرف نورولپتیک ها (که در درمان اختلال خلقی دوقطبی در کنار داروهای تثبیت کننده خلقی به کار می روند) بسیار آسیب پذیر است.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه: با توجه به شیوع کم این بیماری در میان مسلمانان مقید و شیوع زیاد آن در سایرین بر آن شدیم تا رابطه آن را با مصرف غذا و روزه داری از میان اطلاعات موجود در کتب مرجع پزشکی، مقالات و نیز مکانیسم احتمالی آن را حداقل بصورت تئوری مطرح نمائیم تا شاید منشا تحقیقات آینده نگر گردد.نتایج: روزه داری برای هر مسلمان واجب به مدت یک ماه (29 یا 30 روز) در سال و به صورت مستحب، اول، نیمه و آخر هر ماه و بعضی دیگر ایام سال آمده است، لذا افرادی که ملتزم به آن هستند، در طول سال از اثرات بهداشتی آن بهرمند می شوند. بیماری (NAFLD) بسیار شایع بوده و گفته می شود شایع ترین عامل بالا بودن آنزیمهای کبدی در موارد بدون علت می باشد و از رسوب چربی بی خطر و بی علامت در کبد تا یک بیماری پیشرفته نارسایی سلول کبدی (NASH) متغیر است. مهمترین عامل آن چاقی (یعنی مصرف غذا بیش از حد نیاز بدن) و دیابت (مقاومت به انسولین عمدتا) می باشد.میزان تری گلیسرید غذای 24 ساعت، 100 گرم بود که 8 ساعت پس از مصرف هر وعده غذا چربی غذایی از خون توسط کبد پاک می شود و بجای آن تری گلیسیرید آندوژن در جریان خون می ماند.STARVATION شامل 5 مرحله است: 1- POST ABSORPTIVE PERIOD که 4 تا 12 ساعت اول پس از مصرف غذا است .2- EARLY STARVATION که 12 تا 24 ساعت پس از مصرف غذا است و این دو مرحله روزه داری مورد بحث ما است. در روزه داری زمان مصرف غذا حتما بیش از 8 ساعت است لذا چربی مصرف شده، در خون نخواهد بود و کبد از ذخایر خود یعنی 100 گرم گلیکوژن 50 گرم تری گلیسیرید و 300 گرم پروتئین استفاده خواهد کرد و در پایان 24 ساعت 20% انرژی را از گلوکز و 65% آنرا از چربی و مابقی را از پروتئین تامین می نماید و در پایان فقط 15% ذخایر کبد باقی می ماند. حال با توجه به آن در می یابیم با یک روز روزه گرفتن اکثر ذخایر کبدی به چرخش در آمده، تازه می گردد و از رسوب آن بصورت دائم و عوارض مربوط به آن که از همه مهمتر حساس شدن سلول کبد به مواد اکسیدان و نکروز التهاب و سیروز است پیشگیری می گردد.

بیماری مجهول اصطلاحی است که توسط سازمان جهانی بهداشت در سال 2018 توسعه پیدا کرده است که شامل یک پاتوژن مجهول با قابلیت اپیدمی یا پاندمی باشد. با توجه به همه گیری پاندمی ایجاد شده توسط کروناویروس جدید که در واقع یک عامل ویروسی جدید و ناشناخته است، تصور می شود که کروناویروس جدید اولین بیماری مجهولی باشد که توسط سازمان جهانی بهداشت پیش از وقوع درباره آن هشدار داده شده است. بر اساس اعلان سازمان جهانی بهداشت در سال 2018، پنومونی ووهان که توسط یک عامل ناشناخته ایجاد شد، باید به عنوان اولین بیماری مجهول شناخته شود. این عامل بیماری‍, زا بعدا با عنوان کروناویروس جدید (2019-nCov) معرفی شد. تعیین توالی ژنوم این ویروس و بررسی آن نشان دهنده شباهت 5/79 و 96 درصدی آن به ترتیب به SARS-CoV و کروناویروس های مرتبط با SARS خفاش (SARSr-CoV-RaTG13) است؛ این شباهت پیشنهاد می کند که این ویروس احتمالا منشا گرفته از خفاش است. ویروس با نرخ بالای انتقال انسان به انسان (R0)، به سرعت در چین و سایر کشورها منتشر شده است، که تا 8 فوریه 2020 تعداد 34953 مورد تایید شده مبتلا و 725 مرگ ناشی از آن گزارش شده است که نشان دهنده نیاز فوری برای توسعه عوامل پیشگیرانه و درمانی در برابر این ویروس است. این مطالعه پیشنهاد می کند نام 2019-nCoV برای ویروس جدید به کروناویروس سندرم حاد تنفسی مسری (TARS-CoV) تغییر یابد و همچنین مروری دارد بر پیشرفت های ایجاد شده در زمینه تحقیق و توسعه آنتی بادی های ایمنی زا (Neutralizing antibody) و واکسن هایی که دومین متصل شونده به گیرنده (RBD) (Receptor-binding domain) را مورد هدف قرار می دهند و مهار کننده های اتصال ویروسی که دومین تکرار شونده هفت تایی 1 (HR1) (Heptad repeat 1) را در پروتئین اسپایک کروناویروس جدید هدف قرار می دهند.

هیستیوسیتوزیس ایکس به گروهی از حالت های بالینی اطلاق می شود که با پرولیفراسیون منتشر سلولهای رسیده هیستیوسیت همراه با سلولهای رتیکولواندوتلیال foamy مانند که حاوی قطرات چربی هستند و تعداد متغیری از ائوزینوفیل و بافت همبند مشخص می گردد. این سلولها باعث توده های تومور مانند در استخوانها و ارگانهای مختلف بدن می شوند و نتیجتاً علائم مختلفی ایجاد می کنند، ممکن است بصورت حاد و fulminant یا مزمن و با پیشرفت آهسته باشد.در این گزارش ، طفل سه ساله ای که مبتلا به نوع مزمن HSC می باشد با گرفتاری ارگانهای مختلف معرفی می گردد. این بیمار گرفتاری استخوان تمپورال بصورت اوتیت مزمن میانی COM، ترشح چرکی مزمن گوش راست و گرانولویشن کانال خارجی ، گرفتاری هیپوفیز بصورت دیابت بی مزه و گرفتاری احشاء داخلی شکم بصورت بزرگی طحال و کبد دارد.